内視鏡下ブローリフトでは、「眉毛を引き上げる」という結果だけでなく、どの層を剥離し、どの程度組織を動かし、どの位置に固定するかが重要になります。

こまちクリニックでは、目元だけを切り離して考えるのではなく、額・眉毛・上まぶたをひとつの連続した構造として診察しています。

◼️目元だけでなく「眉毛の位置」を診察
「上まぶたがたるんできた」という患者様でも、その原因は全員同じではありません。

上まぶた自体の皮膚弛緩が主体の方もいれば、眉毛下垂によって皮膚が上まぶたへ押し下げられている方、眼瞼下垂によって目の開きが悪くなっている方、複数の要因が重なっている方もいます。
原因が異なれば、適した手術も変わります。
そのため当院では、上まぶただけを見るのではなく、眉毛の高さ、額の動き、目と眉の距離、二重ライン、眼瞼挙筋の機能などを確認し、ブローリフトが本当に適しているかを判断します。

◼️内視鏡で確認しながら手術
内視鏡下ブローリフトでは、頭髪内の小さな切開部から内視鏡を挿入します。

内部をモニターで確認しながら操作することで、大きな切開を行わずに額から眉毛周囲へアプローチします。
額周囲には重要な神経・血管が存在するため、解剖学的構造を理解し、術野を確認しながら慎重に手術を進めることが重要です。

◼️「引き上げ方」だけでなく「固定」を重視
ブローリフトでは、組織を引き上げるだけでなく、引き上げた位置をどのように固定するかも重要です。
当院では骨膜への固定だけでは緩みが生じる可能性を考慮し、骨への固定を行います。

一般的な骨固定方法のひとつとしてボーントンネリングがありますが、当院では切開線を必要以上に長くすることを避けるため、脳外科用プレートを用いた固定方法を採用しています。

◼️術後の血腫・腫れにも配慮

内視鏡下ブローリフトは、小さな切開から行う手術ではありますが、内部では比較的広範囲の剥離を伴います。
そのため当院では、多血小板血漿を使用し、術後の血腫や腫脹の予防に配慮しています。

美容外科手術では「傷を小さくすること」だけでなく、内部で何を行っているか、どのような合併症対策を行っているかまで含めて手術を検討することが大切です。

眉下切開・前額リフト・二重切開・眼瞼下垂手術との比較

上まぶたのたるみや重たさを改善する方法は、内視鏡下ブローリフトだけではありません。
大切なのは、患者様のお悩みに対して「どの手術が人気か」で選ぶのではなく、どこに原因があるのかを診断して術式を選択することです。

◼️眉下切開との違い
眉下切開は、眉毛の直下を切開して上まぶたの余剰皮膚を切除する方法です。
上まぶたの皮膚そのものが余っている場合には有効な選択肢ですが、基本的には「眉尻側の余った皮膚を減らす」ことを目的とします。
そのため眉頭側（目頭側）の皮膚のたるみは改善しません。

一方、内視鏡下ブローリフトでは、眉毛そのものを引き上げます。
そのため、眉毛が下がることで目と眉の距離が近くなっている場合や、眉頭側を含めて眉全体が下垂している場合には、ブローリフトを検討することがあります。

「上まぶたのたるみ」という同じお悩みでも、皮膚を切除するべきなのか、眉毛を上げるべきなのかによって選択する手術が変わります。

◼️前額リフトとの違い
前額リフトも、額・眉毛周囲を引き上げる手術です。
術式によって切開位置や剥離範囲、皮膚切除の有無などが異なりますが、額の皺をのばすことができるのが大きな特徴です。

内視鏡下ブローリフトは頭髪内の小切開から内視鏡を用いて眉毛・額を引き上げることが特徴で、見える位置の切開をできるだけ避けたい方に適した選択肢となります。
一方、額の皮膚弛緩の程度、生え際の位置、額の広さなどによっては、別の前額リフトが適している場合があります。

◼️二重切開との違い
二重切開は、上まぶたを切開して二重ラインを形成・調整する手術です。
ブローリフトとは手術の目的が異なります。

二重幅が狭くなった患者様が「二重を広げたい」と希望される場合でも、原因が眉毛下垂による皮膚のかぶりであれば、二重ラインだけを変更することが適切とは限りません。
ブローリフト後には上まぶたの皮膚量や二重の見え方が変化するため、当院では正確なシミュレーションが難しいことから、ブローリフトと二重手術を原則として同時には行わず、術後2〜3か月程度経過してから必要性を再評価しています。

◼️眼瞼下垂手術との違い
ここは特に混同されやすいポイントです。
眉毛が下がっている「眉毛下垂」と、まぶたを持ち上げる機能に問題がある「眼瞼下垂」は異なります。

眼瞼下垂手術では、主にまぶたを開く機能に対して治療を行います。
一方、内視鏡下ブローリフトでは、眉毛・額側の組織を引き上げることで上まぶたへの皮膚のかぶりを改善します。

「目が開けにくい」「眠そうに見える」という症状だけでは、どちらが原因なのかを判断することはできません。
さらに、眉毛下垂と眼瞼下垂が同時に存在することもあります。

そのため、まぶたの開きだけを見るのではなく、眉毛を動かしていない状態、額の筋肉の使い方、上まぶたの皮膚量、眼瞼挙筋の機能などを総合的に診察したうえで治療方針を決定することが重要です。